我國目前每年惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人，平均每天超過1萬人被診斷出癌癥，每分鐘就有7.5個人被確診癌癥。我國是消化道腫瘤高發(fā)國家，每年新發(fā)胃癌、食管癌、結(jié)腸癌超過100萬例。

   這些令人害怕的數(shù)字，折射的是每個癌癥病人背后不曾被統(tǒng)計出來的沉重負擔(dān)。

一、家人確診為胃腸道腫瘤后，家屬可以為他們做些什么？

1、支持鼓勵他們積極治療

   確診惡性腫瘤后，最重要的就是及時進行治療。早期食管癌的治愈率可達80%以上，早期胃癌和早期結(jié)直腸癌的治愈率均高達90%。隨著現(xiàn)在醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，即使已非早期腫瘤的治愈率也在逐漸提高，甚至有些癌癥治愈率高達80%以上，已不再是不治之癥！即使是已經(jīng)不能手術(shù)的晚期惡性腫瘤，采用包括放化療、靶向治療或者免疫治療、中醫(yī)藥治療在內(nèi)的綜合治療，也可以延長患者生存時間，改善生活質(zhì)量。因此作為家屬，要多陪伴、鼓勵病人，激勵他們的求生意志，支持他們積極治療。同時可多了解相關(guān)癌癥知識，為他們尋找合適的醫(yī)院和醫(yī)生，在確定醫(yī)院和醫(yī)生后，做到信任醫(yī)生，配合治療。

2、陪伴溝通保持良好心態(tài)

   惡性腫瘤病人得知自己生病情況后，一般會經(jīng)歷以下5個階段的心理變化：否認期、恐懼焦慮期、悔恨妥協(xié)期、抑郁期和接受期。

否認期：否認是癌癥病人最常用的心理防御方式。拒絕承認自己身患癌癥，拒絕接受檢查和治療。

恐懼期：當(dāng)病人意識到自己確實得了癌癥后，出現(xiàn)恐懼、緊張和焦慮不安心理，嚴重者會坐臥不寧，惶惶不可終日。

悔恨妥協(xié)期：常與恐懼焦慮同時出現(xiàn)，也可以慢慢演變?yōu)榛诤拗镣讌f(xié)。病人在恐懼的同時，常抱怨為什么自己得癌癥，反思自己以往的生活工作經(jīng)歷，責(zé)怪自己沒有遠離導(dǎo)致癌癥的那些因素等。

抑郁期：經(jīng)過一段時間治療后，病情無明顯改善，病人會認為疾病已無可救藥，生命要走到盡頭了，極為沮喪和絕望，陷入極度抑郁情緒。研究表明，54.27%的癌癥病人會有不同程度的抑郁情緒[1]。

   接受期：經(jīng)過一段時間的內(nèi)心斗爭后，病人的情緒會逐漸平靜下來，重新接受事實，糾正情緒，面對疾病和治療給生活帶來的巨大變化，并配合治療。

很明顯，接受期是最有利于病人病情控制的狀態(tài)，也是醫(yī)護人員最希望病人達到的狀態(tài)。家屬首先要認真聽取患者的訴說，根據(jù)病人本身的性格特征及當(dāng)前的心理狀態(tài)變化，及時適當(dāng)?shù)貙Σ∪诉M行開導(dǎo)，通過一起聽音樂、聊天、散步等方式緩解其心理壓力，幫助病人認識到面對疾病最好的方式，不是逃避抗拒它，而是正確認識它、理解它、接受它，盡快的達到接受期，以積極良好的心態(tài)配合治療。研究顯示，積極的心態(tài)可以顯著改善病人的癌癥治療效果，提高病人的生活質(zhì)量[2]。

   此外，在抗癌路上，很多癌癥病人家屬可能會被逼成了癌癥的“第二病人”，面臨的困難、承受的痛苦甚至不比病人少。研究顯示，加強對惡性腫瘤病人家屬的心理疏導(dǎo)及健康教育，能夠最大限度地實現(xiàn)家庭支持系統(tǒng)，有利于病人疾病的預(yù)后，提高病人的生存質(zhì)量[3]。因此，家屬在照顧病人的同時，也要確保自己的身心健康。如果人手充足，可以做好分工，不要因照看病人而把自己累垮了，給病人造成負罪感，更不利于病情控制。出現(xiàn)情緒壓抑時，應(yīng)該及時疏導(dǎo)，發(fā)泄出去，必要時可尋求心理醫(yī)生的幫助。

3、做好后勤工作

   腫瘤病人在治療過程中，特別是胃腸道腫瘤病人手術(shù)前后和化療過程中，食欲、飲食要求都會發(fā)生較大變化。家屬可通過向醫(yī)生詢問、查找相關(guān)資料明確病人的飲食需求和禁忌，為病人制定一份食物計劃表，換著花樣地準(zhǔn)備小份量富含營養(yǎng)的食物和飲品，如雞蛋、奶、蔬菜、水果等，研究表明病人更容易接受小份量的食物。充分利用患者有食欲的時間段，少量多餐，保證病人獲得足夠的營養(yǎng)[4]。同時，如果病人可下床活動，一定要鼓勵、陪著病人多散散步，可增加食欲，增強身體素質(zhì)。

二、有胃腸道腫瘤家族史的人群該如何預(yù)防？

   由于惡性腫瘤遺傳易感性，具有胃癌家族史的個體發(fā)生胃癌的概率是普通人群的2-3倍。我國太行山一帶的林州市及其周邊地區(qū)是世界上食管癌發(fā)病率和病死率最高的地區(qū)，該地區(qū)約39.6%的新發(fā)食管癌病人有食管癌家族史[5]。。有一位一級親屬（父母）得過結(jié)直腸腫瘤的個體在一生中患此病的風(fēng)險是普通人群的8倍。約四分之一的新發(fā)結(jié)直腸腫瘤患者有結(jié)直腸腫瘤家族史。

有胃腸道腫瘤家族史的人該如何預(yù)防？

   1、培養(yǎng)良好的飲食生活習(xí)慣：注意飲食衛(wèi)生，避免進食過燙、過度刺激、霉變、熏制、腌制及油炸食品；多食用新鮮蔬菜及水果，少攝入高蛋白、高脂肪的食物；規(guī)律飲食，防止暴飲暴食，避免過量攝入食鹽；節(jié)制煙酒；學(xué)會自我放松、緩解壓力，保持良好的心理狀態(tài)及充足的睡眠。

   2、積極鍛煉：尋找適合自己的鍛煉方式，進行中等運動量的鍛煉，控制體重，增強體質(zhì)，提高免疫力。

   3、定期體檢：有胃腸道腫瘤家族史的個體，如果無任何不適癥狀，可以從40歲起定期進行胃腸鏡檢查。如果檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題，且無消化道不適癥狀，則5-10年復(fù)查一次。若發(fā)現(xiàn)Barrett食管伴腸上皮化生，則需要一年復(fù)查一次胃鏡，如果Barrett食管不伴腸上皮化生，則3年復(fù)查一次胃鏡。如果存在炎癥性腸病（包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病）、大腸腺瘤性息肉，則每1-2年復(fù)查一次腸鏡。此外，若出現(xiàn)胃腸道不適癥狀，如吞咽困難、胃疼、黑便或血便、大便性狀及排便習(xí)慣改變，明顯消瘦等，應(yīng)及時就診。

   4、針對性地干預(yù)：如果發(fā)現(xiàn)了會增加胃腸道腫瘤發(fā)生率的可治愈的疾病，如胃潰瘍和幽門螺桿菌感染，胃腸道腺瘤性息肉，應(yīng)積極進行適當(dāng)?shù)母深A(yù)治療。

   在胃腸道惡性腫瘤發(fā)生率越來越高的當(dāng)下，不僅是有胃腸道腫瘤家族史的人，普通人群也要學(xué)會科學(xué)地預(yù)防、篩查。保持健康的生活方式、良好的心態(tài)，減少患癌風(fēng)險，50歲以上的人群，將胃腸鏡檢查納入常規(guī)體檢項目，一旦患了癌早查出，早查出早治療。在治療過程中，無論是病人還是病人家屬，都盡可能保持一個好的心態(tài)，積極應(yīng)對，以獲得最佳的治療效果。

【參考資料】：

[1] 張?zhí)煅? 安波, 劉榮禎. 癌癥患者抑郁情緒與社會支持的調(diào)查分析[J]. 中國健康心理學(xué)雜志, 2012, 20(008):1146-1148.

[2] 張瑞瑞, 王婷, 陳慧芳. 積極的心理暗示對癌癥患者的重要作用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2018, 18(75):276-277.

[3] 馬俊英, 郝巧, 馬明娜,等. 加強惡性腫瘤患者家屬心理疏導(dǎo)對患者預(yù)后的影響[J]. 河北中醫(yī), 2011, 33(7):1065-1067.

[4] 楊柳. 淺析心理護理和飲食指導(dǎo)在惡性腫瘤病人進行化療中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2017, 09(v.15):163-164.

[5] 李秀敏, 趙志敏, 張淵智,等. 食管癌高發(fā)區(qū)食管癌患者遺傳易感性對生存期的影響[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志, 2010(04):675-678.